看中医前须知 中医问诊问什么

源赖

你了解中医问诊都问什么问题吗？我们都知道中医有望闻问切四法，作为就医者，在就医前，对这些问诊问题有一二知晓，可以对自己的身体情况加以注意，以便给中医讲述时更为全面，方便看病。

　　中医问诊问什么

　　一、一般问诊

　　包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等。

　　了解一般情况，可取得与疾病有关的资料，不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不 同的病证，如麻疹，水痘，百日咳多见于小儿；青壮年患病以实证多见；老年人体弱久病以虚证多见，妇女除一般疾病外，还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南的江湖岸区有血吸虫病；蚕桑地区则多见钩虫病。矽肺、铅中毒、汞中毒与职业病有关。

　　二、详细问诊

　　1、问寒热

　　寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。

　　但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。

　　但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。

　　恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。

　　寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

　　2、问汗

　　汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

　　无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

　　出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。

　　自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。

　　盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。

　　3、问疼痛

　　询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

　　头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。

　　胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短；

　　肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适；

　　胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。

　　4、问睡眠

　　失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

　　嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。

　　5、问饮食口味

　　包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。

　　口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

　　口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。

　　不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热，。

　　多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

　　口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

　　6、问二便

　　了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。

　　便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

　　便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。

　　尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。

　　尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

　　排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。

　　看中医前还要注意什么

　　1、上午空腹看病（但要预防低血糖），以免舌苔被饮食影响。有些食物和饮料本身有颜色，进食后可能导致舌苔颜色的改变而影响医生对疾病的判断；进食后也会使脉搏加快，影响对脉诊的判断分析。此外空腹还便于患者做糖尿病的相关实验室检查，但一定要自备一些糖果、饼干等食品，以防发生低血糖时应急之用。

　　2、看病前不化妆，尤其不要抹粉、涂唇。化妆后，其面、唇的真实颜色会有所变化，不利于望诊和对疾病的判断。可简单洗洗脸，但要注意刷牙时不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比较厚粘，感觉很不舒服，但恰好是对疾病的重要判断依据。

　　3、到了医院先休息一会儿。先稍事休息以后进入诊室看病，并保持一种比较平和的心态。因为运动、生气后会引起脉搏、面部色泽、乃至语调的变化，不利于对疾病的正确判断。

　　4、看病前把疾病的化验结果、诊治记录、病历等准备好。将自己病情及不舒服的感觉（如口干、口苦、疼痛、头晕。麻木、水肿、饮食、睡眠、大小便、月经、白带、性生活等）回忆一下，记不住可以用笔写下来如实提供给医生，因为往往有的患者在看完病后才想起还有某些症状或与疾病有关的情况未说。有时某些难以启齿的情况也应该准确地提供给医生，这些对于医生综合了解病情，调整用药都非常重要。

　　5、伸舌头不要紧张用力。因为伸舌头紧张用力，舌尖肌肉收缩，淡舌会变红，红舌会变更红。舌伸得过久，舌下静脉受压，舌质可以变青紫，也会引起不必要的误诊。