如何区分感冒、流感和新冠肺炎？实际病例分析

起风了

发热、头痛

这些不仅是普通感冒的症状

流感和“新冠”肺炎同样也有类似的表现

在发热门诊值守6天

接诊过300多个发热病人后

武汉大学人民医院心血管内科冯高科博士

通过3个典型病例教你了解和区分

普通感冒、流感、“新冠”肺炎

病例分析

1

普通感冒（上呼吸道感染）

主诉：受凉后鼻塞、流涕3天，伴发热1次

病情：患者男性26岁，3天前夜间受凉后间断出现鼻塞、流涕（水样鼻涕），今天出现发热，在家测量体温38.7℃，服用感冒灵冲剂，症状好转不明显，遂来就诊。无明显咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难。既往体健，无鼻炎，无哮喘，无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史：未接触活鸡活鸭、未接触确诊流感和新型冠状病毒患者

检查：血常规、呼吸道病原、流感病毒检测，结果均未见明显异常

诊断考虑：上呼吸道感染（感冒）

处理：予以酚麻美敏片（一天三次，每次一片）治疗

病例分析：发热伴随呼吸道卡他样症状，症状轻微，流感病毒阴性，考虑普通感冒，只要注意通风保暖、多饮水，增加营养，一般5-7天可以痊愈

2

流感（甲型流感）

主诉：间断畏寒发热伴头痛、乏力2天

病情：患者男性19岁，2天前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高38.9℃，在家服用对乙酰氨基酚后可以退热，伴有头痛、肌肉酸痛和乏力。无明显咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难。既往体健，无鼻炎，无哮喘，无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史：5天前接触过班上有确诊流感同学，未接触活鸡活鸭、未接触确诊新型冠状病毒患者

检查：血常规、呼吸道病原、流感病毒检测，结果显示甲型流感病毒阳性

诊断考虑：流行性感冒（甲型）

处理：采取居家隔离措施，予以酚麻美敏片（一天三次，每次一片）、奥司他韦胶囊（一天两次，每次一片），对乙酰氨基酚（体温大于38.5℃服用1片），连花清瘟胶囊（一天三次，每次4粒）

病例分析：发热伴肢体症状，呼吸道卡他样症状轻微，流感病毒阳性，考虑流感。只要注意隔离，通风保暖、多饮水，增加营养，服用抗病毒药物，一般5-7天可以痊愈

3

新型冠状病毒感染的肺炎

主诉：间断畏寒发热3天，咳嗽伴乏力2天

病情：患者男性54岁，3天前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高40.1℃，未服用特殊药物，2天前出现咳嗽，干咳为主，伴有乏力、肌肉酸痛。无明显鼻塞、流涕，无明显喘气、呼吸困难。既往有高血压病史3年，无鼻炎，无哮喘，无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史：未接触活鸡活鸭、未去过华南海鲜市场，但密切接触过疑似新型冠状病毒患者

检查：呼吸道病原（阴性）、流感病毒检测（阴性），血常规（白细胞减少）、新型冠状病毒核酸检测（阳性）、肺部CT：左肺下叶病毒性肺炎

诊断考虑：新型冠状病毒性肺炎

处理：患者为轻症，建议采取居家隔离措施，注意休息、多喝水、多休息，通风保暖。药物予以奥司他韦胶囊（一天2次，每次一片），盐酸阿比多尔（一天3次，每次2片），对乙酰氨基酚（体温大于38.5℃服用1片），连花清瘟胶囊（一天三次，每次4粒）

病例分析：中年患者高热，乏力，伴有咳嗽呼吸道症状，并且新型冠状病毒核酸检测阳性，肺部CT有病毒性肺炎表现，考虑诊断新型冠状病毒性肺炎。患者肺炎属于轻症，建议严格居家隔离，服用抗病毒药和对症支持治疗药物，注意休息，加强营养。一般在家5-7天症状会逐渐缓解，需要至少居家隔离2周才能够出门

如何区分

01

普通感冒、流感、病毒性肺炎都是由病毒引起的，他们的症状有相似的地方，一般症状的严重程度是逐渐递进的

02

流感虽然也是由病毒引起的，但却是一种完全不同的疾病。普通感冒症状相对较轻，而流感则会出现更重的发热和躯体症状

03

新型冠状病毒性肺炎症状通常包括：高热伴寒战，头痛，干咳，食欲不振，极度疲劳，呼吸困难，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，频繁出汗导致皮肤冷湿。少数人伴有腹泻等消化道症状

04

在冬春季节，如果出现高热（体温大于38.5℃）、全身乏力可能是流感，如果还合并了胸闷、喘气、呼吸困难、频繁咳嗽那可能是肺炎。这两种疾病要尽早到医院发热门诊就诊

提高抵抗力

无论是普通感冒、流感还是新型冠状病毒感染的肺炎，除了药物对症治疗，最主要的就是提高自身抵抗力

1、病毒感染（流感和病毒性肺炎）一定要进行隔离，避免传染给易感人群

2、注意休息、避免受凉、淋雨、过度疲劳

3、坚决戒烟、戒酒，多饮水，每天至少2000毫升

4、多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食